As causas mais frequentes de vertigem na infância são duas, a Vertigem Paroxística Benigna da Infância e a Migraine vestibular. A primeira tem uma prevalência de cerca de 3% em crianças até aos 18 anos, mas a prevalência da segunda ainda não foi devidamente estabelecida. Em ambos os casos ocorrem episódios recorrentes, espontâneos de vertigem que se podem associar a vómitos e instabilidade com duração de minutos a horas. Na migraine vestibular existe história presente ou passada de enxaqueca com ou sem aura.
A avaliação clínica neurológica, neuro-oftalmológica e vestibular é obrigatória. Na avaliação das crianças existem aspetos específicos a ter em conta. A função vestibular (sendo o vestíbulo a parte do ouvido interno responsável pelo equilíbrio) só atinge o contributo pleno, para o equilíbrio corporal aos 15 – 17 anos. A colheita da história clínica, o saber ouvir a criança é especialmente desafiante. O contributo dos pais, que presenciaram muitos dos episódios, tem crucial importância. A formação do especialista, com competência na área da Otoneurologia, é fundamental.
A realização de exames complementares vestibulares e estudo imagiológico por Ressonância Magnética Nuclear podem ser necessários, para excluir que os sintomas não possam ser atribuídos a outras causas.
Por regra existe um curso benigno da doença, com redução significativa da frequência das crises ao longo de 3 a 5 anos de seguimento.
Cerca de 66.7% das crianças e adolescentes apresenta hábitos alimentares inadequados, sendo a elevada ingestão de açucares, o jejum prolongado, e o consumo frequente de alimentos com níveis de cafeina elevados, os mais frequentes.
A implementação de medidas profiláticas, exercício físico regular, aumento da ingestão de líquidos, higiene do sono e exercícios de relaxamento, pode levar a melhoria dos sintomas em cerca de 40% dos casos. A associação de programa de reabilitação vestibular aos cuidados dietéticos conduz a resolução das queixas em 80% dos doentes, sem necessidade de recorrer a terapêutica farmacológica.