Vertigem Posicional Paroxística Benigna

A Vertigem Posicional Paroxística Benigna – VPPB é a causa mais comum de vertigem em adultos, com prevalência de 20 a 30% em clínicas especializadas, afetando mais as mulheres, especialmente acima dos 65 anos de idade. Cerca de 50% das vertigens dos idosos correspondem a VPPB.

Trata-se de uma vertigem posicional porque é desencadeada pelo movimento para e desde determinadas posições, paroxística porque ocorre em episódios breves com duração até 1 minuto e é benigna apesar de poder ser muito incapacitante.

A vertigem é especialmente rotatória, apesar de alguns doentes referirem por vezes sensação de queda ou empurramento para trás, especialmente quando se levantam. Os movimentos clássicos que provocam a VPPB são o deitar e levantar, rodar na cama, olhar para cima, ou fletir o tronco. A duração da vertigem é breve, habitualmente 5 a 30 segundos.

A VPPB é causada pela libertação de cristais de carbonato de cálcio, otocónias, que ao moverem-se, livres no líquido endolinfático, podem penetrar num dos canais semicirculares. Um movimento no plano do canal afetado, no que respeita ao canal posterior, por exemplo levantar e deitar, provoca uma estimulação e sensação de rotação.

O diagnóstico durante os episódios é efetuado pela Manobra de Dix-Hallpike, uma manobra de posicionamento que induz vertigem e nistagmo.

A VPPB é basicamente um problema mecânico do funcionamento do ouvido e por isso os medicamentos não têm nenhuma indicação ou resultado. O tratamento é efetuado através de Manobras de reposicionamento de partículas com taxas de sucesso da ordem dos 90% com 1 única manobra. Episódios recorrentes são possíveis e frequentes.